Resuminho rápido sobre prolapso da válvula mitral:
Válvula Mitral - Impede o retorno do sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular. Normalmente tem duas cúspides (folhetos), que se fecham completamente, e são "tensionados" pelas cordas tendíneas (para evitar que os folhetos se abram com o aumento de pressão no ventrículo).
Definição de PVM: Quando há projeção dos folhetos para dentro do átrio esquerdo, acima do plano do anel fibroso (estrutura onde os folhetos da válvula estão inseridos).
Incidência: até 17% da população. Maioria assintomática.
Causas:
1- Degenerativo
2- Deficiência fibroelástica (colágeno)
3- Doença Reumática (pós faringite estreptocócica não tratada adequadamente)
4- Síndrome de Marfan
5- Infarto Agudo do Miocárdio
6 - Hereditariedade (aparentemente com padrão autossômico dominante)
Sinais e Sintomas
Grande maioria se mantém assintomático durante toda a vida.
Sintomas como PALPITAÇÕES, HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA, ANSIEDADE E FADIGA, são muito comuns, e geralmente atribuídos ao PVM, porém em ensaios clínicos controlados, não se demonstrou relação direta entre a síndrome e tais sintomas.
Pode-se auscultar um "click" após a primeira bulha cardíaca, e eventualmente, sopro cardíaco (sistólico, entre o primeiro e o segundo som cardíaco)
Diagnóstico
Ecocardiograma transtorácico ou transesofágico
Curso da Doença
Grande maioria evolui sem nenhuma complicação. Eventos graves ocorrem em 1 a cada 100 pacientes, por ano. Mortalidade aumenta de acordo com comorbidades apresentadas pelos pacientes, e também pela etiologia do prolapso.
Risco de morte súbita é 2 vezes maior que na população em geral, porém lembrar que o prolapso pode ter como origem doenças graves.
Pode evoluir com arritmias, principalmente taquicardias atriais paroxísticas, que geralmente são benignas e autolimitadas, porém quando sintomáticas, devem ser tratadas, e profilaxia instituída.
RF = Risk Factors
Primary RF - Refluxo mitral moderado a severo
Secundary RF - Refluxo leve, átrio esquerdo > 40mm, Fibrilação atrial, Idade > 50anos
Tratamento
Sintomático em casos leves. Betabloqueador (propranolol e CIA) em casos de palpitações frequentes.
Cirurgia em casos graves, com repercussão hemodinâmica.
Resumo do resumo, mas já dá uma esclarecida!
Retirado da bíblia de cardiologia,
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine , Ninth Edition
Abrasss