Nome: "ANONYMOUS"
Idade: [ ]10-18 [ ]19-27 [ ]28-36 [x]37-45 [ ]46 ou mais
Sexo: [ ]Feminino [x]Masculino
Mora: : [x ]Sozinho [ ] Sou o responsável pela casa [ ]Com Pais [ ]Com avós
[ ]Com amigo
Fuma cigarro desde que idade? : 18
Fuma cannabis desde que idade? : 25
Fuma quantos cigarros por dia? : 15
Fuma quantos baseados inteiros por dia? :1
Acha que a cannabis faz aumentar o uso de cigarro? : [ ]SIM [x ]NÃO
Conseguiria parar de fumar cigarro sem parar de fumar cannabis? : [ ]SIM [x ]NÃO
Conseguiria parar de fumar cannabis sem parar de fumar cigarros? : [x ]SIM [ ]NÃO
Conseguiria parar de fumar os dois ao mesmo tempo? : [ ]SIM [ x]NÃO
Fuma um cigarro logo depois de fumar um baseado? : [x ]SIM* [ ]NÃO
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- Se sim ....
- Quantas vezes? : [ ]Sempre [x ]De vez em quando
- Acha que já associou o cigarro a cannabis? : [ ]SIM [x ]NÃO
- Acha que este costume prejudica mais seu VICIO EM CIGARROS? : [ ]SIM [x ]NÃO
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Acha que a cannabis pode ajudar a parar de fumar cigarro? : [x ]SIM [ ]NÃO
Acha que a cannabis prejudica sua saúde? : [ ]SIM [ x]NÃO
Já fez ou faz uso de cannabis medicinalmente? : [ ]SIM [ x ]NÃO
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