A maconha interage com antidepressivos? (artigo do Leafly)

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Tradução via Google Translate, editado com correções de texto, links e formatação.

Original em inglês aqui: https://www.leafly.com/news/health/cannabis-interact-antidepressants

 

 

 

A maconha interage com antidepressivos?

JEREMY KOSSEN 

 

 

 

 

 

O cannabis pode tornar as pessoas mais relaxadas, menos estressadas e, claro, mais felizes. Então, de forma previsível, as pessoas que sofrem de depressão ou ansiedade são muito mais propensas a usar cannabis - e mais do que isso - do que as pessoas que não sofrem com essas condições.

Claro, muitas pessoas com essas condições também tomam antidepressivos prescritos. Conseqüentemente, é importante que os profissionais médicos e os pacientes sejam educados sobre possíveis interações que possam surgir combinando os dois.

Notavelmente, apesar dos anos de pesquisas que investigam os vínculos entre o consumo de cannabis e os distúrbios psiquiátricos, poucos estudos rigorosos foram publicados que examinam de perto como a cannabis e os antidepressivos podem interagir. Pesquisas robustas do Google Scholar e do site National Institutes of Health PubMed produziram poucos estudos relevantes. Mesmo o site do National Institute on Drug Abuse (NIDA) traz muito poucas informações sobre este tema.

Pesquisadores da Divisão de Psiquiatra Infantil e Adolescente do Centro de Saúde da Universidade de Connecticut realizaram uma extensa revisão da literatura científica limitada e publicaram um relatório, Psychotropic Medications and Substances of Abuse Interactions in Youth . Eles observaram - e estou parafraseando - que, embora se possa presumir combinar drogas psicoativas e medicamentos psicotrópicos, aumentaria as chances de os pacientes sofrerem efeitos adversos, houve (surpreendentemente) poucos relatórios documentando os efeitos adversos decorrentes das interações entre os dois.

 

Os pesquisadores da Universidade de Connecticut explicam por que pode haver tão poucos relatórios: é possível que os eventos adversos sejam "relativamente raros" ou "não aconteçam". Além disso, "medicamentos psicotrópicos mais novos têm um índice terapêutico relativamente alto" - como uma classe de drogas, Eles são menos propensos a produzir interações adversas. No entanto, eles também observaram que a falta de reconhecimento ou conscientização poderia ser culpada, e os pacientes que experimentam efeitos adversos podem resistir a divulgar seu uso de cannabis por medo de estigmatização.

No entanto, é provável que os antidepressivos mais recentes tenham um risco baixo a moderado para interações, enquanto os antidepressivos mais antigos apresentam um risco maior. Caracterizando o risco como "moderado", o RxList, um índice on-line de medicamentos publicado pela WebMD, aconselha os pacientes que usam cannabis a "ser cauteloso" e "conversar com o [seu] fornecedor de saúde".

Riscos de interações medicamentosas

Um dos desafios que enfrentam os médicos que prescrevem antidepressivos para pacientes que também usam cannabis (ou qualquer outra substância, para esse assunto) é que torna mais difícil prescrever a droga mais apropriada na dose certa, e o uso co-ocorrente de cannabis pode impedir Sua capacidade de avaliar com precisão a eficácia de medicamentos prescritos.

Os médicos observam que uma das variáveis mais significativas quando os pacientes combinam qualquer tipo de droga - sem receita médica, prescrição ou ilícita - é a capacidade de medir em que grau cada um produz efeitos colaterais e como eles afetam o comportamento e o humor. Obviamente, quanto mais substâncias um paciente está usando, mais difícil é isolar os efeitos de cada um. É por isso que os médicos muitas vezes iniciam um paciente com um medicamento e adicionam outras drogas mais tarde.

Os usuários de cannabis que estão considerando um novo medicamento de prescrição para tratar a depressão ou a ansiedade podem querer considerar - pelo menos temporariamente - abster-se do uso e permitir que os antidepressivos entrem em vigor. Allan Schwartz, LCSW, Ph.D. Um psicoterapeuta e um assistente social clínico licenciado no Colorado e Nova York, descobriu que (particularmente em pacientes graves) os pacientes devem se abster de cannabis e outras substâncias durante o tratamento. "Eu era, às vezes, capaz de conseguir que os pacientes concordassem em parar seu uso de maconha por algumas semanas apenas para que pudessem determinar se houve ou não uma melhora no humor", diz Schwartz. "Esses indivíduos ficaram surpresos, mas estavam dispostos a admitir que sentiam melhora real no humor e no funcionamento".

Há também evidências para sugerir que os pacientes são mais propensos a usar indevidamente a cannabis ou a transição de uso ocasional para uso crônico quando estão deprimidos. Na verdade, aqueles que sofrem de ansiedade ou depressão usam cannabis a taxas entre duas e oito vezes maiores que aqueles sem essas condições.

 

Anedotalmente, muitos médicos relatam que alguns pacientes que usam cannabis, álcool ou outras drogas durante o tratamento - particularmente aqueles com depressão grave ou transtorno bipolar - são menos propensos a aderir aos protocolos de tratamento, incluindo medicamentos prescritos e intervenções comportamentais (por exemplo, terapia comportamental cognitiva , Psicoterapia, etc.).

Schwartz diz que viu os pacientes entrar e sair de seus medicamentos, muitas vezes com resultados desastrosos. "Eu testemunhei diretamente a tragédia dos pacientes que saíam de seus medicamentos para transtorno bipolar, usando maconha e acabando re-hospitalizado em pior forma do que qualquer tempo antes da recaída", afirma Schwartz. "Na verdade, foi minha experiência que muitos desses pacientes infelizes experimentaram múltiplas recidivas e foram apanhados em um ciclo interminável de hospitalizações marcadas por períodos de instabilidade no meio".

Além desses riscos generalizados, cada classe de antidepressivos é única e associada a efeitos colaterais variáveis e interações potenciais. Com base em uma revisão da literatura científica, abaixo é um resumo das classes mais comuns de antidepressivos e riscos associados:

 

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

Os SSRI - como Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) e Lexapro (escitalopram) - são os medicamentos mais comumente prescritos para tratar a depressão. Os pacientes relatam menos efeitos colaterais e interações medicamentosas com ISRS do que muitos outros tipos de antidepressivos.

Possível risco de interação da cannabis : baixo a moderado

As interações adversas com cannabis parecem raras. No entanto, tem havido alguma especulação alimentada por relatos de casos isolados de que a combinação de cannabis e ISRS poderia aumentar o risco de hipomania - uma forma leve de mania - em populações vulneráveis (por exemplo, pessoas com transtorno bipolar). Geralmente, no entanto, muitos médicos favorecem os ISRS porque a ocorrência de interações adversas com outras drogas é relativamente rara.

 

Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)

Exemplos incluem duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR).

Possível risco de interação da cannabis : baixo a moderado

Uma classe mais recente de antidepressivos, as interações adversas entre SNRIs e cannabis ou outras drogas são raras.

 

Inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRIs)

Exemplos incluem bupropiona (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL). Notavelmente, os NDRIs são um dos poucos antidepressivos em grande parte ausentes de efeitos colaterais sexuais. Eles também são prescritos para ADHD e cessação do tabagismo.

Possível risco de interação da cannabis : baixo a moderado

Houve muito poucas interações adversas relatadas.

 

Inibidores da monoaminoxidase (IMAOs)

Exemplos incluem tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e Isocarboxazida (Marplan). Os MAOs caíram fora de favor para o tratamento devido a efeitos colaterais relatados e interações perigosas (que podem ser fatais) com inúmeros alimentos e medicamentos.

Possível risco de interação da cannabis : alto

Uma pesquisa de relatórios de casos sobre PubMed documentando interações adversas entre cannabis e MAOIs não produziu nenhum resultado. No entanto, dado o perfil de alto risco das IMAOs para produzir efeitos colaterais significativos e induzir interações adversas com inúmeros alimentos e medicamentos, o uso de cannabis não é recomendado.

 

Antidepressivos tricíclicos

Exemplos incluem imipramina (Tofranil), amitriptilina, doxepina, trimipramina (Surmontil). Embora os efeitos colaterais e as interações relatados sejam menos comuns com os tricíclicos do que os IMAO, mais pessoas relatam efeitos colaterais indesejáveis com tricíclicos do que os antidepressivos mais recentes. Conseqüentemente, eles geralmente são apenas prescritos para pacientes que não responderam a outros tratamentos.

Possível risco de interação da cannabis : alto

Um relato de caso documentou um menino de 17 anos com depressão e insônia que receitou 25 mg de amitriptilina. Depois de falar com os amigos do adolescente e fazer uma pesquisa no quarto dele, os pais confirmaram que a única substância que ele usava era a cannabis. Ele foi verificado no ER por um batimento cardíaco acelerado (taquicardia). O médico assistente informou que, sem intervenção, as interações adversas poderiam potencialmente ser "ameaçadoras para a vida" e advertiram os médicos contra a prescrição de tricíclicos para tratar a depressão ou a insônia em pacientes que usam cannabis ou outras drogas. Outros relatórios de casos foram arquivados citando preocupações semelhantes.

 

Sedativos

Os sedativos não são tecnicamente considerados antidepressivos. No entanto, muitos pacientes com depressão também são sedativos prescritos. Tanto a cannabis como os sedativos podem fazer com que as pessoas se sintam sonolentas ou sonolentas, um efeito comumente relatado em medicamentos sedativos prescritos, como clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), fenobarbital (Donnatal) e zolpidem (Ambien). A mistura de cannabis e esses medicamentos podem amplificar esses efeitos.

Possível risco de interação da cannabis : alto

Do ponto de vista farmacológico, o potencial de interações adversas decorrentes da combinação de cannabis e antidepressivos (com poucas exceções notáveis) parece bastante baixo. No entanto, existem outros riscos a considerar: mais notavelmente, os antidepressivos podem ser menos eficazes ou levar mais tempo para o trabalho; Os pacientes podem estar em maior risco de entrar e sair dos protocolos de tratamento, prolongando assim a recuperação; E, finalmente, o risco de transição de uso moderado para uso problemático é significativamente maior em indivíduos com depressão.

Para pacientes com depressão grave (ou bipolar), os riscos são ainda maiores. Os indivíduos devem considerar cuidadosamente esses riscos e moderar seu uso de cannabis em conformidade.

 

Cannabis de alto CBD para ansiedade

Finalmente, os pacientes devem ter em mente que, embora haja evidências de que doses baixas de THC podem produzir efeitos desejáveis (como euforia e relaxamento), altas doses podem fazer o oposto - muito THC pode aumentar a ansiedade (ou mesmo induzir um ataque de pânico) . O segundo canabinoide mais proeminente em cannabis, CBD , contrariando muitos dos efeitos adversos do THC e evidências preliminares significativas sugerem que o CBD pode ser útil para combater a ansiedade, a depressão e outros distúrbios psiquiátricos. Portanto, se você está passando por ansiedade ou depressão e opta por usar cannabis, procure strains que sejam altas em CBD .

[Me ajuda]

Tomo antidepressivos Ah 4 meses e fumei maconha a 1 mês atrás e apenas hj vim sentir o efeito estou com a mente confusa sensação de estar com tontura e dor de cabeça queria saber como se isso passa ou oq deveria fazer ? 

 

[Umcara]

Em 07/10/2019 at 02:58, Me ajuda disse:

Tomo antidepressivos Ah 4 meses e fumei maconha a 1 mês atrás e apenas hj vim sentir o efeito estou com a mente confusa sensação de estar com tontura e dor de cabeça queria saber como se isso passa ou oq deveria fazer ? 

 

meu ultimo amigo que teve isso morreu. 

[shouk]

Em 07/10/2019 at 02:58, Me ajuda disse:

Tomo antidepressivos Ah 4 meses e fumei maconha a 1 mês atrás e apenas hj vim sentir o efeito estou com a mente confusa sensação de estar com tontura e dor de cabeça queria saber como se isso passa ou oq deveria fazer ? 

 

Cara, isso nao tem nada a ver com a maconha, se vc fumei a 1 mês atras, por que acha q os efeitos iriam aparecer hoje? Ainda mais se vc não é um fumante habitual da droga, deve ser efeito da medicação ou algo do tipo, to tomando também para ansiedade...Mas o que me deixa frustrado é que muitas vezes que fumo a maconha eu tenho crises, paranóias as vezes ate crises de ansiedade, e fumei durante muito tempo. Quando tomo o ansiolitico e fumo depois não sinto nenhum efeito negativo da cannabis, mas to sentindo as vezes quando não tomo, as vezes a viagem é legal, mas por varias vezes é ruim...

Mudar é difícil amigo, mas é necessario...É um caminho longo! Foque no seu tratamento e esquece um pouco essas bobeiras que a nossa mente cria...

[tutudoidao]

Eu tenho problema de Síndrome do Intestino Irritável e o meu Gastroenterologista me receitou Nortriptilina que é um Antidepressivo. Será que se eu fumar tipo até umas 20 horas tem algum efeito colateral? Porque é pra eu tomar só antes de dormir.